Кардиосклероз после инфаркта

Проявиться крупноочаговый постинфарктный кардиосклероз способен вследствие ранее перенесенного инфаркта миокарда. Отклонение является особым типом ишемической болезни сердца (ИБС), вследствие которого вместо мышцы органа появляется соединительная ткань. На фоне постинфарктного кардиосклероза у пациента возникают жалобы на частую одышку, быструю утомляемость и другие клинические признаки, которые требуется как можно скорее устранить.

Вовремя не выявленное заболевание после инфаркта может спровоцировать отек легких, нарушение работы левого желудочка и иные осложнения, которые способны привести к скорой смерти больного.

Этиология: почему прогрессирует болезнь?

Подобный диагноз устанавливается после случившегося инфаркта миокарда, вследствие которого формируется некротический очаг сердечной мышцы. Проявляется постинфарктный атеросклероз в результате патологического разрастания рубцово-соединительной ткани. Выделяют следующие источники нарушения:

• острое течение инфаркта миокарда, связанное с атеросклерозом;
• миокардиодистрофия;
• некроз, проявляющийся при артериоспазме.

При появлении рубцовой ткани на сердечной мышце теряется нормальная способность внутреннего органа функционировать. У больного фиксируется нарушенная сократительная работа сердца, а также снижение проведения электрических импульсов. Полностью излечить недуг не удается, но все же лечение постинфарктного кардиосклероза обязательно требуется, поскольку велики риски возникновения сердечной недостаточности, провоцирующие смерть пациента.

Классификация

Для обоснования диагноза требуется обратиться к специалисту, поскольку для постинфарктного кардиосклероза характерна разная симптоматика, учитывая тип нарушения. В таблице представлены возможные патологические изменения исходя из типа болезни:

Тревожные симптомы

Если своевременно не будет выявлен постинфарктный кардиосклероз и больному вовремя не оказывается неотложная помощь, то возможны неприятные последствия, в том числе гибель больного. Распознать нарушение удается по следующим признакам:

• ощущение тяжести с левой стороны грудной клетки;
• болевой синдром в районе сердца, отличающийся сжимающим характером;
• одышка, тревожащая постоянно;
• повышенный пульс;
• общая слабость и усталость;
• снижение работоспособности;
• неспособность выносить даже легкие физические нагрузки;
• отеки ног, рук.

У больного на фоне постинфарктного кардиосклероза часто фиксируются скачки артериального давления, при которых показатели падают ниже нормы либо значительно повышаются.

Диагностика: главные методы

Обоснование для постановки окончательного диагноза возможно лишь после проведения комплексного обследования. При проблеме требуется как можно скорее показаться кардиологу. Специалист выясняет, тревожат ли больного разные болевые синдромы, есть ли одышка и другие признаки, характерные для патологии. Как правило, обнаруживается постинфарктный кардиосклероз на ЭКГ. Не менее важна дифференциальная диагностика, помогающая отличить патологию от других сердечных заболеваний. Для большей полноты клинической картины необходимы другие диагностические процедуры:

• биохимия крови;
• обзорный тип рентгенограммы легких, благодаря которой определяется недостаточность левого желудочка;
• Эхо-КГ, выясняющая расположение патологического процесса;
• холтеровское обследование на протяжении суток, посредством которого выясняется сердечный ритм;
• СМАД, предусматривающий измерения давления в артериях в течение 24 часов;
• ангиография.

Как проводится лечение?

Эффективные препараты

После того как будет сдан анализ крови и проведены другие аппаратные обследования, назначаются необходимые терапевтические мероприятия, помогающие приостановить развитие постинфарктного кардиосклероза. Больному прописываются лекарства, стабилизирующие функцию сердца и устраняющие иные неприятные симптомы. Наиболее результативные медикаменты указаны в таблице:

Когда у пациента фиксируется кардиосклероз, то требуется принимать, что, помимо медикаментов важно принимать витаминные комплексы, включая магний и калий. В большинстве случаев требуется пожизненная лекарственная терапия, чтобы не возникали осложнения.

В чем заключается сестринский уход?

При патологии не требуется регулярного контроля врачей, он необходим лишь в случае серьезных осложнений. Сестринский процесс предусматривает выполнение таких манипуляций:

• регулярный контроль за состоянием больного;
• измерение пульса и показателей АД каждый день;
• выписывание необходимых медикаментов и введение их внутрь мышцы или вены при необходимости;
• соблюдение санитарно-гигиенических норм в палате пациента и обеззараживание воздуха;
• проведение бесед, а также оказание психологической поддержки.

Хирургическое вмешательство

Если медикаментозные меры не приносят результата, то требуется хирургия. При манипуляции хирург иссекает стенки левого желудочка. Показаниями к операции служат:

• большая величина выпячиваний, в особенности формирование тромба;
• желудочковые аневризмы, из-за которых процент выживания снижается;
• тяжелая недостаточность сердца, возникающая на фоне нарушенной его сократимости.

Немедикаментозные способы лечения

Если фиксируется постинфарктный кардиосклероз, то пациенту требуется снизить физическую активность, чтобы не возникла стенокардия напряжения и другие неприятные последствия. Рекомендуется ходьба в умеренном темпе и ЛФК. Важно отказаться от табачной продукции и алкоголя. А также требуется коррекция ежедневного питания, при которой употребляют растительное масло, цельнозерновой хлеб, морскую рыбу, свежие овощи.

Насколько важна психотерапия?

Порой отмечается внезапная этиология возникновения патологии, вследствие чего пациент не успевает приспособиться к новому способу жизни. По этой причине реабилитация включает посещение психотерапевта и медицинского психолога. Особенно необходима подобная помощь пациентам, у которых постинфарктный кардиосклероз спровоцировал потерю трудоспособности.

Диспансерное наблюдение

После того как была проведена диагностика постинфарктного кардиосклероза и назначено лечение, пациенту требуется регулярно посещать кардиолога — минимум 1 раз ежегодно. Первые месяцы после терапии показываются врачу каждый месяц, при этом проводится ЭКГ. На протяжении 4 месяцев или полугода пациент считается нетрудоспособным.

Больным с патологией требуется обязательно дважды в год сдавать общий и биохимический анализ крови.

Чем опасны осложнения?

Если пациент, у которого обнаружен постинфарктный кардиосклероз, не соблюдает врачебные рекомендации и вовремя не проводит лечение, то возможны следующие последствия:

• недостаточность и нарушенный ритм сердца;
• отечность легких;
• желудочковая тахикардия;
• кардиомиопатия ишемического типа;
• аневризма внутреннего органа;
• внезапная гибель больного.

Прогноз и профилактика

Постинфарктный кардиосклероз является опасным нарушением, приводящим к негативным последствиям и смерти. Если же лечение проведено вовремя, то пациент остается трудоспособным и может жить привычной жизнью. Предупредить патологию сложно, поскольку особые меры профилактики отсутствуют. Для благоприятного исхода важно регулярно контролировать состояние после инфаркта и соблюдать все врачебные предписания. Стоит после перенесенного приступа регулярно посещать кардиолога, соблюдать диету и умерить физическую активность.