Симптомы и лечение холестериновой гранулемы

Хроническая холестериновая гранулема является очень редким заболеванием, механизм развития которого точно неизвестен. Она характеризуется развитием на верхушке пирамиды височной кости патологического образования, которое не относится к опухолям, а включает в себя множественные кровяные элементы и продукты обмена. Заподозрить и выявить эту патологию очень трудно, поскольку она имеет неспецифическую симптоматику и развивается довольно редко.

Этиология

Единственной теории, объясняющей возникновение холестериновой гранулемы, нет. Доказано, что это образование возникает после экссудативного среднего отита или в результате механических травм пирамиды височной кости. Вследствие этих состояний возникает накопление в полости серозного содержимого со значительным количеством холестерина, липидов и триглицеридов, которые со временем формируются в гранулему.

Другая теория объясняет развитие этого заболевания патологическим расщеплением эритроцитов в поврежденном участке височной кости. Холестерол отлаживается из разрушенной клеточной стенки красных кровяных телец, где он есть в значительном количестве. А также в состав гранулемы входит гемосидерин, выделяющейся из эритроцитов. Образование включает макрофаги, фибробласты, гигантские клетки, что доказывает воспалительную этиологию гранулемы.

Микроскопическое исследование этого образования показало отсутствие злокачественных тканей, что точно отбрасывает возможность развития опухоли из гранулемы.

Симптомы проявления

Клиническая картина включает признаки поражения верхушки пирамиды височной кости. Возникают такие симптомы:

• головная боль;
• головокружение;
• снижение остроты слуха;
• нарушение координации движений;
• тошнота;
• рвота.

Симптоматика основана на слуховых и вестибулярных нарушениях. Вызвана тем, что холестериновая гранулема создает давление на соседние структуры. Клиническая картина развивается постепенно и сначала не беспокоит пациента. Вследствие нарастания наслоений, слух все более ухудшается вплоть до развития глухоты с пораженной стороны. Вестибулярный аппарат также страдает с поочередным возникновением глубоких нарушений.

Как диагностируют?

При объективном обследовании пациента определяется болезненность при нажатии на слуховой проход. В анамнезе жизни пациент сообщает о хронических заболеваниях среднего уха или травмах головы. Отоскопия отображает наличие воспалительной реакции в ухе и наслоений коричневого цвета. Лабораторные исследования могут указывать на анемию, повышение СОЭ и С-реактивного белка, высокие показатели холестерина, липидов и триглицеридов.

Инструментальные методы

• Акустическая импендансометрия — определение остроты слуха. У больных с холестериновой гранулемой этот показатель низкий и зависит от степени бляшечных наслоений.
• Компьютерная томография — послойное изучение пораженного участка. Результаты указывают на органические разрушения пирамиды височной кости, наличие округлого образования. Исследование проводится с контрастом, что дает возможность оценить кровоснабжение. Это необходимо для дифференциальной диагностики с новообразованиями.
• Магнитно-резонансная томография. Исследование отображает нарушения в височной кости и патологическое образование.

Особенности лечения

Хирургическое вмешательство

Оперативное удаление холестериновой гранулемы необходимо для избавления от образования, нормализации работы слухового и вестибулярного аппарата и предотвращения дальнейшего наслоения патологических веществ. Выполняют субтотальную резекцию пирамиды височной кости с дренированием. Операция обеспечивает возвращение слуха и улучшение состояния пациента.

Хирургический метод лечения является приоритетным при выборе терапии этого заболевания.

Консервативные методы

Воздействие на холестериновую гранулему медикаментами не может привести к излечению и рассасыванию образования. Применяют антибиотики для уничтожения патогенных микроорганизмов, вызвавших экссудативный средний отит. А также назначают противовоспалительные, седативные, обезболивающие препараты, как симптоматическая терапия для улучшения общего состояния пациента.

Осложнения

Игнорирование проблемы, неправильная диагностика и неадекватное лечение способны привести к прогрессированию холестериновой гранулемы. Слух все более нарушается с развитием тотальной глухоты, ухудшается функционирование вестибулярного аппарата. Наслоения постепенно повреждают височную кость, разрушая костную структуру, что чревато дальнейшей остановкой работы разных структур головного мозга.

Профилактика

Для предотвращения развития этой патологии необходимо бережно относиться к слуховому аппарату. Заболевание экссудативным средним отитом или другими нозологиями этой локализации не следует игнорировать. Нужно вовремя лечить воспалительные недуги, периодически проходить лечение с использованием физиотерапии для укрепления этих органов.

При травмировании или повышенном воздействии вибрации необходимо применять все меры для восстановления нормального состояния. Появление нарушений слуха или других дискомфортных ощущений должно сопровождаться немедленным обращением к врачу. Ранняя диагностика и терапия способны сохранить структуры слухового и вестибулярного аппарата, и предотвратить осложнения.