Удаление бляшек

Выполняется удаление бляшек в случае нарушения кровотока в сосудах, что несут кровь к жизненно важным органам. Процедура проводится при неэффективности консервативных методов воздействия. При этом проводят иссечение холестериновых отложений и расширение просвета артерии. Выбор метода операции зависит от расположения очага и его распространенности. Для сохранности эффекта рекомендуется устранить воздействие факторов, что привели к формированию бляшек.

По данным исследования Coronary Primari Prevention Trial, при употреблении препаратов, что связывают желчные кислоты и способствуют уменьшению уровня ЛПНП вероятность смерти от ИБС снижается на 24%, развитие нелетального инфаркта миокарда на 25%.

Какие показания к проведению процедуры?

Хирургическая манипуляция при закупоренных сосудах, в том числе операция на сонной артерии, направленная на удаление склеротических отложений холестерина, проводится в таких случаях:

• закупорка сосудистого русла больше чем наполовину;
• наличие транзиторных ишемических атак;
• прогрессирующий инсульт;
• стенокардия сердца;
• отложение в толще бляшек солей кальция;
• неэффективность консервативной терапии.

Хирургическое удаление атеросклеротических разрастаний является наиболее эффективным методом борьбы с нарушением кровотока из-за сужения внутреннего просвета сосуда. Однако существует ряд противопоказаний к выполнению оперативного вмешательства. Это гипертоническая болезнь, сахарный диабет и злокачественные новообразования. Риски в таком случае связаны с возможностью летального исхода от анестезии или выполнения манипуляции.

Подготовка к вмешательству

Перед тем как удалить атеросклеротические бляшки, пациенту проводят курс специальных мероприятий, направленных на устранение возможных осложнений и рисков от операции, также важно выполнить обследование, что позволяет точно определить место расположения патологического очага. Для профилактики повышенного тромбообразования рекомендуется курсовой прием препаратов, разжижающих кровь. Его важно закончить за несколько дней перед операцией. Нужно отказаться от употребления нестероидных противовоспалительных средств.

Больному проводят ряд лабораторных и функциональных исследований, что помогают обнаружить сопутствующие заболевания и определиться с выбором метода оперативного вмешательства и очертить этапы операции. За сутки до процедуры нужно отказаться от употребления грубой пищи, а воду можно пить за несколько часов перед операцией.

Виды и проведение

Выделяют несколько разновидностей оперативного вмешательства, выбор которого зависит от особенностей течения болезни у конкретного пациента, а также локализации склеротической бляшки. Значение имеют объемы распространения атеросклероза. В случае множественных бляшек проводится шунтирование или ангиопластика, которые позволяют перенаправить ток крови от больных сосудов к здоровым. При единичном очаге проводят стентирование или эндартерэктомию.

Шунтирование

Проводится преимущественно на сосудах сердца, так как среди коронарных сосудистых сплетений присутствует большое количество природных шунтов. Суть операции заключается в создании обходного пути для кровообращения от аорты к миокарду в обход суженных от атеросклероза артерий. В зависимости от количества артерий, которые нуждаются в конструкции шунта, различают единичное, двойное и тройное шунтирование. Такой вид операции может выполняться для сосудов головного мозга и нижних конечностей.

Как выполняется эндартерэктомия каротиды?

Удаление бляшки из сонной артерии проводится за счет ее иссечения и выворачивания с удалением холестерина. Каротиды, которые участвуют в кровоснабжении головного мозга, являются чрезвычайно важными для нормальной жизнедеятельности человека. Длительная ишемия нейронов приводит к тяжелым нарушениям когнитивных функций. Эндартерэктомия представляет собой отсечение сосуда и его выворачивание с удалением на интиме атеросклеротических образований. Такая процедура возможна за счет большого диаметра артерии. Процедура проводится только на сосудах шеи.

Эверсионная эндартерэктомия

Используется при атеросклерозе сонной артерии, когда бляшка расположена в ее начале. Основа методики заключается в отсечении сосуда, после чего его выворачивают как чулок и чистят. По окончании процедуры артерию пришивают на место и восстанавливают в ней кровоток. Операцию выполняют под общим наркозом и она является инвазивным методом, который используется как лечение атеросклероза с выраженными склеротическими изменениями.

Лазерная ангиопластика

Лечение холестериновых бляшек при помощи лазера позволяет сделать процедуру менее травматичной и избавить пациента от продолжительного периода реабилитации. В ходе операции в просвет сосуда вводится специальный катетер, с помощью которого под контролем камеры проводится лазерное иссечение холестерина с внутренней поверхности сосуда.

Стентирование

Проводится под контролем ангиографии или ультразвука. При этом через бедренную артерию вводится зонд, который направляется к месту атеросклеротической бляшки. На конце зонда расположено специальное устройство или стент. При попадании к месту назначения он раскрывается и расширяет просвет сосуда. Выполнение такого вмешательства возможно при менее 50% перекрытии диаметра артерии.

Удаление холестериновых бляшек лазером не проводят, если они расположены в головном мозге.

Как сохранить эффект?

Чтобы предотвратить формирования новых бляшек после операции, важно отказаться от пагубных привычек и стрессов, достаточно двигаться, а также следить за весом. Рекомендуется правильно питаться, исключив из рациона жирную, острую и соленую пищу. На протяжении жизни пациенты принимают препараты для предупреждения повторного формирования атеросклеротического поражения сосудов, чаще это статины, фибраты и секвестранты желчных кислот.

Чем опасна операция и какая реабилитация?

После того, как удалось убрать бляшки в сердце или в сосудах других органов, возможно повторное формирование холестериновых отложений. Это происходит, если не удалось устранить первичную причину их развития. Еще одним возможным осложнением выступает массивное кровотечение при открытых видах оперативного вмешательства. Реабилитация после малоинвазивных процедур не проводится и пациенты могут сразу вернуться к делам. Если выполнено хирургическое вмешательство, то восстановление заключается в заживлении послеоперационной раны.