Чем отличается тромб от бляшки?

Бляшка и тромб отличаются всем: механизмом развития, структурой, влияние на организм. В основе строения первой пребывает холестерин. Тромботическое образование чаще содержит кровяной сгусток, образованный фибриновыми волокнами и интегрированными в них тромбоцитами. Синтезируются они с разной скоростью и по различному механизму.

В научном издании «Практическая медицина» от 2014 года было опубликовано заявление о том, что почти 25 млн смертей во всем мире ежегодно происходит вследствие тромбозов и тромбоэмболий.

Что собой представляют структуры?

Бляшки в сосудах образуются постепенно. Они состоят преимущественно из холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой или очень низкой плотности. Тромбы же являются продуктом молниеносного процесса, когда на поврежденной эндотелиальной выстилке начинают скапливаться фибриновые волокна и тромбоцитарные клетки. Если холестериновый бляшечный слой годами уменьшает просвет сосудистого русла, приводя к его стенозированию, то тромботические массы в считанные секунды могут закупорить жизненно важную артерию и спровоцировать летальный исход. Поэтому важно проводить дифференциальную диагностику между обеими состояниями.

Тромботическая масса

Тромб представляет собой кровяной сгусток, образующийся в норме в тех участках кровеносного русла, где сосудистая выстилка была повреждена. Он предотвращает кровотечение из артерий, вен и капилляров. Если в организме нарушена гемодинамика, фибриновые нити начинают скапливаться в неограниченном количестве. На них попадают тромбоциты, которые «цементируют» образовавшиеся структуры, превращая их в истинные тромбы. Различают белые (лейкоцитарные), красные (тромбоцитарные), смешанные и гиалиновые тромботические образования. По локализации их классифицируют на пристеночные и закупоривающие.

Атеросклеротическая бляшка

Когда в кровеносном русле человека накапливаются триглицериды, липопротеиды низкой или очень низкой плотности, в пристеночном пространстве начинают возникать липидные пятна, которые позднее преобразуются в бляшки. Эти образования проходят несколько последовательных этапов развития, в процессе чего все больше облитерируют просветы крупных и мелких сосудов. Рассосаться самостоятельно бляшковидные новообразования неспособны. С помощью медикаментов удается лишь замедлить их рост. Извлечь эти структуры из сосудистых стенок можно только оперативным путем. Но в большинстве случаев они образуются в тех участках организма, где даже опытные сосудистые хирурги не рискуют проводить операцию.

В чем разница структуры?

Тромботическая масса отличается от бляшки строением. Она содержит фибриновые нити и тромбоциты, в то время как бляшкообразное пятно — только холестерин и триглицериды. Еще одно важное отличие — время развития. Тромбозы происходят в течение нескольких секунд или минут. Бляшки же развиваются в сосудистом русле годами, поэтому диагностируются преимущественно у пациентов старшего и пожилого возраста. Для процесса тромбирование сосудов существует целый каскад реакций. В них принимают участие факторы свертывания — тромбопластин, протромбин, фибриноген, плазмин и плазминоген. Все реакции, в которые вступают перечисленные вещества, делятся на 3 этапа. При склерозировании сосудистой интимы жировыми метаболитами таких сложных биохимических процессов не происходит.

Как избавиться от них?

Тромбозы становятся причинами таких тяжелых осложнений, как острое нарушение мозгового кровообращения, истинный инфаркт миокарда и тромбоэмболия легочной артерии. Описанные состояния часто приводят к летальному исходу.

Чтобы устранить холестериновый налет, пациентам рекомендуется принимать препараты, улучшающие реологию крови. Но дабы не допустить его появления, требуется пожизненное употребление статинов — медикаментов, снижающих концентрацию холестерина, триглицеридов, липопротеидов низкой и очень низкой плотности в кровеносном русле. Для борьбы же с тромбами подбирается абсолютно иная медикаментозная тактика. Здесь требуется ударная терапия скоропомощными препаратами — антикоагулянтами, антиагрегантами и тромболитиками. Если сосуд стенозирован критически, прибегают к оперативному вмешательству с шунтированием — имплантацией искусственной трубки-заменителя.