Возникает атеросклероз при нормальном уровне холестерина из-за нарушения баланса основных липопротеидов и воздействия вредных факторов, способствующих повреждению сосудистой стенки. Развивается закупорка сосуда и нарушение в нем кровотока, что вызывает тяжелые ишемии тканей с последующим их некрозом. Проявляется эта патология инфарктами, инсультами или тромбозом периферических артерий.
Чаще всего заболевание возникает у мужчин после 50 лет, так как они подвержены множеству факторов риска.
Почему развивается поражение при нормальном холестерине?
Атеросклеротические бляшки на стенки артерии возникают из-за нарушения соотношения основных фракций липопротеидов. Чаще всего это снижение количества ЛПВП и повышение ЛПНП, такой показатель представляет собой индекс атерогенности. Рост уровня наблюдается при нормальном уровне холестерина и может свидетельствовать о повышении риска развития осложнений атеросклероза. Вычислить это значение можно отняв от общего количества жиров липопротеиды высокой плотности, а результат разделив на то же число. Это позволит увидеть соотношение ЛПВП к остальным жирам.
Спровоцировать атеросклероз, если уровень холестерина нормальный, может воздействие на организм таких факторов:
- вредные привычки, включая алкоголизм и табакокурение;
- высокий сахар крови, который провоцирует повреждение сосудистой стенки;
- неправильный рацион с избыточным потреблением жирной пищи;
- нарушение обмена веществ, в частности, липидного обмена;
- повышенное артериальное давление;
- нарушение гормонального фона;
- ожирение и малоподвижный сидячий образ жизни.
Стадии и основные симптомы
Формирование атеросклеротических бляшек разделяется на 4 этапы, которые представлены в таблице:
| Стадия | Симптоматика |
|---|---|
| 1 | Протекает бессимптомно |
| Обнаруживается при ультрасонографии сосудов скопление макрофагов с ЛПНП, образующие пенистые клетки | |
| Образования располагаются в местах с микротравмами или интенсивным током крови | |
| 2 | Увеличиваются размеры новообразования за счет нарастания волокон соединительной ткани |
| Появляются первые признаки нарушения кровотока в сосудах и незначительные симптомы ишемии | |
| Наблюдается головная боль, головокружение и нарушение концентрации внимания | |
| 3 | Риск повышенного тромбообразования из-за разрыва оболочки бляшки и выхода липопротеидов в кровеносное русло |
| Возможны инфаркты, инсульты или ишемия других органов и тканей | |
| 4 | Появляются отложения солей кальция в толщу атеросклеротической бляшки |
| Нарушается эластичности артерии, что грозит разрывом и кровопотерей при повышении давления или воздействии других факторов |
Диагностика
Выявить атеросклеротическое поражение артерий, если холестерин в норме, можно при помощи УЗИ сосудов, где удается визуализировать нарушение структурной целостности стенки и разрастания липопротеидов. Также необходимо определить соотношение фракций ЛПНП и ЛПВП, а еще индекс атерогенности, который показывает вероятность развития атеросклероза при нормальном значении общего холестерина, поэтому проводится липидограмма. Для выявления участков с нарушенным кровотоком выполняется ангиография или магнитно-резонансная томография с предварительным введением контрастного вещества.
Вернуться к оглавлениюКак лечить?
Атеросклероз при нормальном холестерине требует комплексного подхода к терапии. Она должна включать нормализацию режима дня с достаточной физической активностью, отказ от пагубных привычек и правильное питание. Еда не должна содержать избыточное количество жиров, предпочтение следует отдавать пище, которая приготовлена на пару, а также овощам и фруктам. Важно также ввести в состояние компенсации хронические заболевания, такие как сахарный диабет и артериальная гипертензия, ведь они приводят к повреждению сосудов и нарушению обмена жиров. Необходимо устранить гормональные дисбалансы.
Согласно данным в исследованиях CARE (Cholesterol and Recurrent Events) и LIPID (Long-term Intervention with Pravastatin in Ischemic Disease), для снижения уровня плохого холестерина используются статины и фибраты, которые нужно использовать в сочетании с полиненасыщенными жирными кислотами, так как они способствуют образованию ЛПВП и снижению риска развития атеросклероза. Необходимыми будут секвестранты желчных кислот, что препятствуют всасыванию холестерина из кишечника. Применение «Ниацина» помогает восстановить баланс между фракциями липопротеидов.
Консервативная терапия эффективна только на первых двух стадиях развития атеросклероза.
В случае тяжелых ишемических нарушений в жизненно важных органах показано выполнение оперативного вмешательства. При единичной атеросклеротической бляшке проводят операцию стентирования сосуда. Стент ставят в месте сужения, доставляя его туда за счет специального зонда, введенного через бедренную артерию. Процедура направлена на искусственное расширение просвета артерии. В случае значительно объема атеросклеротического поражения рекомендуется выполнение шунтирования с созданием обходного пути кровотока. Эндартерэктомия представляет собой удаление поврежденной части сосуда и последующим сшиванием краев, а также возможным протезированием иссеченного участка.
(1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
