Виды и лечение атеросклеротической деменции

Старческая деменция у пожилых часто обусловлена внемозговыми причинами. Атеросклеротическое слабоумие развивается у людей более старшего возраста на фоне уже присутствующих у них патологией сердечно-сосудистой и других систем. Признаки этого заболевания характеризуются снижением всех мнестических функций — памяти, внимания, воображения и мышления. В тяжелых случаях люди с подобной клинической симптоматикой становятся пациентами психиатрических стационаров, поскольку больше не способны ухаживать за собой и составляют определенную угрозу для окружающих.

Болезнь прогрессирует на протяжении многих лет. Поэтому полностью устранить симптоматику вряд ли получится. Но облегчить пациенту существование можно, если вовремя определить причину слабоумия.

Этиология и патогенез

Главным этиологическим фактором возникновения у пожилых людей деменции является атеросклероз. Этим термином объединяют процесс накопления в кровеносном русле триглицеридов, холестерина, липопротеидов низкой и очень низкой плотности и других токсических молекул обмена. Когда все эти вещества скапливаются в крови, они начинают проникать сквозь поврежденный эндотелий в интимы крупных и мелких сосудов. Артерии и вены головного мозга также тропны к триглицеридам, липопротеиновым фракциям и «плохому» холестерину. Поэтому эти вещества часто закупоривают просвет мозговых сосудов, перекрывая таким образом приток и отток крови, насыщенной кислородом или выводящей продукты отмена.

Признаки заболевания

При атеросклерозе сосудов головного мозга наблюдается следующая клиническая симптоматика:

• Ухудшение памяти. Пациент хуже запоминает события текущие, но отлично помнит, что было с ним в детстве. Это свидетельствует о том, что при атеросклеротических изменениях сосудистых сплетений головного мозга страдает преимущественно кратковременная память.
• Регресс внимания. Больным холестериновыми бляшками в мозгу трудно сосредоточиться на какой-либо мысли или способе деятельности. Внимание их рассеяно, они плохо переключаются с одной мысли на другую.
• Расстройство мышления. У пациентов с установленным атеросклеротическим поражением часто наблюдаются ложные воспоминания, хитроумные умозаключения, не имеющие под собой оснований. Им кажется, что все вокруг имеет тайный подтекст. Порой таких больных начинают преследовать параноидальные фобии.
• Головокружение. Этот симптом часто сопутствует мнестическим нарушениям. Он появляется, когда атеросклеротические бляшки произрастают в сосудистых стенках вестибулярного аппарата.
• Шум или звон в ушах. Симптоматика дает о себе знать, когда холестериновые скопления появляются и прогрессируют под эндотелием артерий и вен среднего уха.
• Мелькание мушек перед глазами или появление в поле зрения светящихся артефактов.

Виды дисфункции

Атеросклеротическое поражение сосудистых сплетений головного мозга подразделяется таким образом:

• Согласно с локализацией очага.
  • Корковая. Атеросклеротическое поражение при ней концентрируется в сером веществе головного мозга.
  • Подкорковая. При этом виде нарушения холестеринового обмена бляшки возникают в сосудах белого вещества.
  • Смешанная или корково-подкорковая.
  • Мультифокальная. При ней в мозгу образуются множественные очаги атеросклеротического поражения.
• По синдромальным проявлениям.
  • Лакунарная. При ней больше страдает память. Остальные мнестические функции остаются относительно сохранными.
  • Тотальная. Это самая тяжелая форма деменции, при которой необратимо ухудшаются память, мышление и внимание.

Диагностика расстройства

С целью постановки диагноза атеросклеротической деменции выполняют ряд психологических тестов, неврологических проб, лабораторных и инструментальных анализов:

• Офтальмологический осмотр. Он выполняется с помощью офтальмоскопии. Пациенту исследуют состояние глазного дна с целью выявления отечных изменений или атеросклеротических вкраплений.
• Психологические тесты для определения уровней внимания, памяти и мышления. Классическим является рисование часов со стрелками на определенных цифрах. Больные с тяжелыми сосудистыми поражениями часто не только ложно указывают время, но с трудом изображают сами часовые аппараты.
• Биохимический анализ крови. С его помощью в кровеносном русле определяют уровень липопротеидов низкой и очень низкой плотности, триглицеридов и холестерина. Параллельно исследуют трансаминазы печени.
• Допплерография сосудов шеи и головы. Это ультразвуковое сосудистое исследование, позволяющее определить локализацию и степень окклюзии артерий или вен. Если есть характерная симптоматика, допплерографию проводят на других участках тела.
• КТ и МРТ. Эти высокоточные методики позволяют исключить возможный диагноз онкологического заболевания для уточнения лечения. Если опухоль подтверждается, больного переводят в другое отделение.

Способы лечения болезни

С целью терапии атеросклеротической деменции пациентам назначают препараты, снижающие уровень триглицеридов, холестерина и липопротеидов в крови. К таковым относятся статины — «Аторвастатин», «Розувастатин», «Симвастатин». Эти медикаменты следует принимать пожизненно. А также для улучшения кровообращения выписывают антиоксиданты, витамины, цитопротекторы. Для стимуляции деятельности нервных клеток доктора рекомендуют пациентам с деменцией принимать ноотропные средства.

Как предупредить недуг?

Для профилактики слабоумия атеросклеротического генеза следует придерживаться специальной диеты, правильного образа жизни, избегать стрессов и вредных привычек. Из пищи следует исключить простые сахара и жирные продукты. Ее нужно обогатить овощами, фруктами, злаковыми и достаточным количеством воды. Пациентам на начальных стадиях деменции следует вести активный образ жизни, выполняя умеренные физические упражнения.