Причины и лечение генерализованного атеросклероза

Холестериновые наслоения на стенках разных групп артерий формируют генерализованный атеросклероз. Это состояние формируется на протяжении длительного периода и проявляется симптомами ишемии разных органов. Клиническая картина зависит от локализации измененных капилляров, поэтому важно вовремя распознать такую форму недуга для проведения раннего выявления и лечения.

Причина возникновения

Главным звеном в развитии атеросклероза является нарушение обмена холестерина, липидов и триглицеридов. Их чрезмерное накопление в кровеносном русле ведет к отлаживанию на внутренней стенке капилляров с формированием

. К факторам, повышающими уровень этих веществ в крови, относятся:

• генетическая предрасположенность;
• случаи генерализованного атеросклероза у ближайших родственников;
• гиподинамия;
• ожирение;
• нерациональное питание;
• курение;
• употребление алкоголя;
• сахарный диабет;
• аутоиммунные заболевания;
• врожденные патологии обмена холестерина;
• возрастные изменения сосудистой стенки;
• низкая стрессоустойчивость;
• гормональные нарушения;
• период менопаузы;
• артериальная гипертензия;
• длительное использование стероидов;
• повышение вязкости крови.

Наличие нескольких факторов значительно повышает риск развития генерализованного атеросклероза.

Симптоматика

Клинические проявления зависят от локализации холестериновых наслоений:

• Сосуды головного мозга. Возникают сильные головные боли, головокружение, потеря сознания, нарушения зрения, слуха, нюха, работы вестибулярного аппарата, тошнота. Характерным являются изменение поведения пациента, повышенная агрессивность, неустойчивое настроение, бессонница, приступы истерии, депрессия, апатия.
• Коронарные артерии. Симптомы включают приступы аритмии и стенокардии, повышенное ощущение сердцебиения, одышку, боль в груди. Атеросклеротические наслоения на капиллярах сердца являются причиной инфаркта миокарда.
• Сосуды аорты. Поражение мезентериальных артерий и капилляров почек проявляется диспепсическими расстройствами, нарушением испражнения, болью в пояснице, изменением мочеиспускания и качественных характеристик мочи.
• Сосудистая сеть нижних конечностей. Наслоение холестериновых образований проявляется снижением мышечной силы, невозможностью проходить длинные дистанции, бледностью или синюшностью кожных покровов, изъязвлением отдельных участков.

Диагностические мероприятия

При объективном осмотре пациента обнаруживается снижение пульсовой волны в месте проекции пораженного сосуда. Нарушение кровообращения в коронарных артериях и аорте проявляются в виде аритмии, аускультативно выявляются шумы сердца. На нижних конечностях пульс не определяется или он очень слабый, тактильная и температурная чувствительность снижены.

Лабораторные исследования

• Общий анализ крови. Генерализованный атеросклероз не проявляется в этом обследовании или возможна незначительна анемия.
• Биохимический анализ. Повышение уровня холестерина выше 5,2 ммоль/л, превышение нормы количества триглицеридов.
• Липидный профиль. Липопротеиды высокой плотности ниже нормы, низкой — выше.

Инструментальные методики

• Ангиография. Метод исследования направлен на определение локализации атеросклеротической бляшки и степени окклюзии сосуда. Наличие более 2 разных мест расположений дает возможность поставить генерализованную форму атеросклероза.
• Коронарография. Обследование коронарных артерий для выявления изменений внутренней стенки и установления тяжести заболевания.
• Аортография. Введение контрастного вещества в аорту для исследования мезентериальных артерий и капилляров почек.
• МРТ и КТ. Технологии менее травматические, чем ангиография. С использованием контраста и проведения серии снимков можно послойно изучить состояние сосудистой системы. Эти исследования дают возможность выявить генерализованный и неуточненный атеросклероз даже без симптоматики.
• Дуплексное УЗИ. Методика, использующаяся для определения быстроты кровотока в пораженных сосудах, величины уменьшения диаметра капилляров, по результатам можно судить о степени ишемии органов.

Чем опасен?

Атеросклероз — частая причина смерти. Летальный исход возникает не от чрезмерного количества холестерина в крови, а от осложнений, который он вызывает. Инфаркт миокарда, инсульт, приступ стенокардии и гипертонии могут привести к смерти. Эти осложнения возникают на фоне отрыва холестериновой бляшки от первичного места развития и транспортировки по кровеносной системе в сердце, головной мозг, аорту.

Какое лечение?

Консервативные методы

Терапия включает назначение средств, снижающих уровень холестерина в крови и ускоряющих его выведение:

• Статины — «Ловастатин», «Аторвастатин», «Розувастатин». Уменьшают выработку в печени главного фермента синтеза холестерина.
• Фибраты — «Фенофибрат», «Гемфиброзил». Способствуют разрушению липопротеидов низкой плотности и извлечению из организма.
• Секвестранты желчных кислот — «Колестипол», «Колестирамин». Выводят холестерин через пищеварительный тракт.
• Препараты никотиновой кислоты — «Аципимокс», «Эндурацин». Способствуют усвоению триглицеридов, снижая их уровень в крови.

Хирургическое вмешательство

• Шунтирование. Операция, что применяется для восстановления нормального диаметра сосудистой стенки. Используется специальное приспособление — шунт, которые вводят в артерию и раскрывают. Это не дает возможности бляшкам сужать сосуд, поэтому кровоток нормализуется.
• Стентирование. Введение в пораженную артерию металлической конструкции, которая по своему строению идентична сосуду. Стент располагают в участке холестериновых наслоений, таким образом расширяя просвет и предотвращая дальнейшее наслоение липидов.
• Ангиопластика. Оперативный метод лечения, что используется при значительных нарушениях и невозможности введения шунта или стента. Измененный участок артерии удаляют и внедряют трансплантат внутренней оболочки для восстановления непрерывности сосудистой системы. Для этого используют аутотрансплантат или донорский материал.

Шунтирование и стентирование являются новыми методиками, которые по сравнению с ангиопластикой менее травматические и имеют более благоприятный прогноз.

Меры профилактики

Чтобы предотвратить генерализованный атеросклероз, нужно придерживаться неким правилам для снижения факторов риска развития этой патологии. Питание должно быть рациональным, необходимо исключить жирные, жареные, соленые, копченые продукты, легкоусвояемые углеводы и алкоголь. Надо употреблять свежие овощи и фрукты, зелень, кисломолочные продукты, нежирные сорта мяса. Важно следить за массой тела, заниматься физическими упражнениями, проводить время на свежем воздухе. При появлении признаков нарушения обмена веществ рекомендуется сразу обращаться к врачу и не игнорировать даже незначительные отклонения. Ранняя диагностика и терапия способны предотвратить негативные осложнения.