Атеросклероз коронарной артерии

Спровоцировать атеросклероз коронарных артерий может нарушение обмена веществ или неправильное питание. Возможны также другие причины, включающие отягощенную наследственность или влияние факторов внешней среды. Все это вызывает формирование атеросклеротической бляшки, которая препятствует нормальному кровотоку и вызывает замещение кардиомиоцитов клетками соединительной ткани. При этом у пациента возникает сильная боль в груди, слабость, а в тяжелых случаях развивается инфаркт миокарда и нарушение нормальной сердечной деятельности.

Лечение атеросклероза коронарных артерий в первую очередь заключается в изменении образа жизни.

Причины и патогенез

Спровоцировать атеросклеротическое поражение сосудов может воздействие на организм человека таких факторов:

• наследственная предрасположенность;
• погрешности в питании;
• высокий уровень вредного холестерина в крови;
• хронический стресс;
• депрессивное состояние;
• употребление алкоголя;
• курение;
• ожирение;
• малоактивный образ жизни;
• гормональный дисбаланс;
• сахарный диабет;
• гипертония;
• нарушение обмена липидов.

Поражение атеросклеротическими бляшками коронарных сосудов происходит в результате нарушения структурной целостности сосудистой стенки или дисбаланса липопротеидов в организме. Эти причины обуславливают скопление в области трещин на эндотелии ЛПНП, которые сливаются между собой и срастаются слоем соединительной ткани. Позже в этом месте появляется тромбоз с образованием кровяных сгустков. Это вызывает стеноз и закупорку коронарных артерий, замедляя или полностью нарушая кровоток в них.

Основные симптомы

Атеросклероз коронарных сосудов сердца вызывает развитие у пациента таких характерных клинических признаков:

• боль или сдавливание в груди;
• головокружения;
• одышка;
• общая слабость;
• тошнота;
• острая болезненность, отдающая в левую руку, шею или челюсть.

Симптоматика зависит от степени атеросклеротического поражения. На начальных этапах развития болезни патологические признаки появляются только после физической или психоэмоциональной нагрузки. При длительном течении у пациента развивается ИБС и кардиосклероз, что приводит к нарушению функциональной деятельности сердца вследствие гипоксии кардиомиоцитов и их замещения соединительно-тканными элементами.

Диагностика

Заподозрить атеросклероз коронарных артерий сердца можно заподозрить по наличию у пациента характерных для этой патологии симптомов. Для подтверждения диагноза рекомендуется провести ангиографию, ультразвуковое исследование и магнитно-резонансную томографию. Эти исследования помогут выявить атеросклеротические бляшки и нарушение кровотока. Также рекомендуется снять электрокардиограмму и провести велоэргометрию, что помогает обнаружить скрытую коронарную недостаточность после физической нагрузки. С этой же целью используется и тредмил тест, который проводится после нагрузки на беговой дорожке. Диагностика атеросклероза также включает сдачу общего и биохимического анализа крови с определением содержания фракций холестерина.

Лечение патологии

Терапия атеросклероза коронарных артерий заключается в нормализации рациона. Следует исключить из употребления продукты, богатые жирами, нужно есть больше овощей и фруктов. Полезным будет ограничить потребление соли. Также используются консервативные методики лечебного воздействия. Они помогают устранить коронарный склероз, если степень нарушений кровотока легкая, а атеросклеротическая бляшка имеет незначительные размеры. Когда произошел полный стеноз и последующий тромбоз сосуда, рекомендуется выполнение оперативного вмешательства. Оно заключается в установке стента или создании искусственного кровотока, обходящего бляшку.

Традиционное

Для снижения синтеза холестерина используются статины такие, как «Симвастатин», «Ловастатин» и «Правастатин». Связать желчные кислоты, участвующие в синтезе вредных липопротеидов, помогут анионообменные смолы. Наиболее распространенным препаратом этой группы является «Холестирамин». Фибраты помогают устранить дисбаланс и нарушение обмена липопротеидов. В случае высоких цифр артериального давления используются бета-адреноблокаторы, ингибиторы АПФ и мочегонные средства. Также рекомендуется принимать вещества, обладающие ангиопротекторным действием, такие как никотиновая кислота и витаминно-минеральные комплексы.

Хирургическое

Наиболее частым оперативным вмешательством, если у пациента коронарный атеросклероз, является стентирование. Оно выполняется в случае единичной атеросклеротической бляшки и заключается в установке внутрь сосуда специального приспособления, которое в нужном месте раскрывается, расширяя просвет артерии. Процедуру проводят при помощи зонда, который вводится по бедренной артерии и под контролем контрастной ангиографии. Еще одним методом является аортокоронарное шунтирование, заключающееся в установке специальных искусственных шунтов, которые дают возможность обойти места сужений сосудов.

Чаще встречается поражение левой ветви коронарной артерии.

Профилактика

Предотвратить атеросклероз венечных артерий можно, если вести здоровый образ жизни, избегая вредных привычек, стрессов и чрезмерных физических нагрузок. Важным является правильное питание с исключением из рациона жирной, жареной и острой пищи. Следует отдавать предпочтение овощам и фруктам, а также полностью отказаться от пищи с вредными жирами.