Разновидности атеросклероза

Разобраться в патогенезе многих заболеваний легче, если знать их классификацию. Виды атеросклероза разграничивают по локализации патологического процесса, причинам его возникновения и стадиям развития. Первая классификация дает представление о том, в какой области артерии, вены или капилляра расположена бляшка. Вторая позволяет определить причинно-следственные факторы развития патологического процесса в интиме сосудов. Третья же классификация наиболее ценна в клинике, поскольку отображает развитие стадийности заболевания.

Типы атеросклеротических изменений

Несколько классификаций атеросклероза созданы с целью упростить кодировку диагноза для четкой передачи сведений другим узким специалистам. По ним ведется статистика.

По стадиям изменения подразделяются на начальное поражение, липидные пятна со склонностью к прогрессированию и несклонные к этому, на преатерому, настоящую атерому, фиброатерому, нестабильную атеросклеротическую и кальцифицированную бляшки. По локализации патологического процесса они делятся на атеросклеротические изменения венечных артерий сердца, аорты, почек, головного мозга, кишечника, нижних и верхних конечностей. По причинам же выделяют диетологические, метаболические, эндокринологические и гендерные подвиды. Все 3 классификации дают полное представление о локализации, массивности и характере поражения.

По причине возникновения

По этому критерию различают такие типы атеросклеротических изменений артерий, вен и капилляров:

• Диетологические, проявляющиеся вследствие нарушения диеты. Люди, которые питаются большим количеством жирной пищи, соли, простыми сахарами, более склонны к атеросклеротическим нарушениям.
• Метаболические, возникающие у пациентов пожилого возраста. У стариков нарушаются биохимические процессы в организме, в результате чего в интиме сосудистых стенок накапливается холестерин и другие «плохие» молекулы.
• Эндокринологические. При сахарном диабете, гипофункции щитовидной железы, дисфункции надпочечников также развиваются биохимические патологии.
• Гендерные. Образование бляшек характерно для женщин. Это обусловлено гормональными особенностями представительниц слабого пола. В первую очередь атерогенез дает о себе знать в период беременности и в климактерий.

По локализации

В этом ракурсе выделяют такие разновидности атеросклеротического поражения:

• Венечных сосудов сердца. Атеросклеротическое поражение коронаров возникает уже на начальных этапах заболевания. Интима этих сосудов тропна к холестерину.
• Аорты. При атеросклеротическом поражении самого крупного сосуда организма появляется мешкообразная аневризма. Это истончение стенки аорты с развитием в дальнейшем ее разрыва. В рамках этого вида поражения выделяют 2 подвида — аневризмы грудного и брюшного отделов аортальной стенки.
• Почек. Когда холестериновые бляшки прорастают в интиму почечных сосудов, постепенно развивается недостаточность органа.
• Головного мозга. Это самая частая локализация осложнения повышенного содержания холестерина в крови.
• Атеросклероз артерий кишечника. Бляшки поражают даже желудочно-кишечный тракт. Чаще всего они закупоривают артерии брыжейки, в результате чего появляется частичное отмирание участка толстой кишки.
• Нижних конечностей. Это осложнение также является одним из самых частых. Когда бляшки возникают в артериях и венах ног, вначале появляются побеление и похолодание, а затем синюшность пальцев стоп.

По стадиям

• Начальное поражение. ЛПНП и ЛПОНП, холестерин и триглицериды начинают накапливаться в макрофагах. Эти изменения сосудистых стенок можно выявить только с помощью гистохимических методов.
• Липидные пятна. Образуются на стенках сосудов. На этой стадии можно вернуть процесс вспять, но он сложно выявляется. Жироподобные структуры, в свою очередь, подразделяются таким образом:
  • Образования со склонностью к прогрессированию. Эти пятна стремительно увеличиваются в размерах и начинают выступать над сосудистой интимой.
  • Образования, несклонные к прогрессированию. Они долгое время остаются бессимптомными, никак клинически себя не проявляя.
• Преатерома. На этой стадии уже наблюдаются множественные внеклеточные отложения липидных фракций и триглицеридов.
• Истинная атерома. В этот период формируется липидное ядро. Структурные изменения внутренней сосудистой выстилки становятся более выраженными.
• Фиброатерома. В бляшку начинают прорастать фиброзные волокна. Это производные гладких мышц. Формируется «покрышка», за счет которой просвет артерии, капилляра или вены перекрывается.
• Нестабильная атеробляшка. Она склонна к отрыву, циркуляции и последующей эмболизации сосудистого русла.
• Кальцифицированная бляшка. Это плотная структура, состоящая из друз кальция, которыми прорастает первичная липидная структура.

Другие классификации

Среди них выделяют классическую МКБ-10. Эта аббревиатура расшифровывается, как международная классификация болезней 10 пересмотра. Предлагается ряд классификаций зарубежных ученых. Выделяют те же разновидности по причинам появления атеросклеротических бляшек, их локализации и стадиям развития процесса. Но все эти виды атеросклероза называются несколько иначе вследствие особенностей перевода.