Патанатомия атеросклероза

Патологическую анатомию атеросклеротической бляшки легко можно проследить, следуя за механизмами ее образования в стенках сосудов. Эти знания очень важны для дальнейшей разработки лекарственных средств, способных влиять на атерогенез в разные его фазы. Морфологические изменения сосудистой интимы вследствие накопления в ней холестерина, ЛПНП и ЛПОНП, а также триглицеридов проходят последовательные этапы, постепенно стенозирующие артерии.

У людей, умерших от острого нарушения мозгового кровообращения или ишемического коронарного синдрома, атеросклеротические бляшки чаще всего пребывают на стадии нестабильных тромбированных или кальцифицированных.

Причины патологии

Атеросклероз аорты возникает на фоне следующих предпосылок:

  • Высокожировая диета. Когда человек употребляет в пищу большое количество животных жиров, содержащих высокие концентрации холестерина, ЛПНП, ЛПОНП и триглицеридов.
  • Гиподинамия. Малоподвижный образ жизни всегда приводит к метаболическим нарушениям.
  • Генетика. Бывают аномальные случаи диагностирования атеросклеротических изменений у детей.
  • Сахарный диабет. При этом тяжелом эндокринологическом недуге происходит дисфункция биохимических процессов.
  • Вредные привычки. Хроническое влияние алкоголя или токсинов сигаретного дыма на организм ведет к его ослаблению.
  • Пожилой возраст. У стариков механизмы природной защиты организма уже не столь совершенны.
  • Стресс и дистресс. При них наблюдается «эндокринный взрыв», когда в кровь поступает большое количество гормонов надпочечников.
Вернуться к оглавлению

Симптомы атеросклероза

Синюшность кожи на руках и ногах проявляется из-за спазмов сосудов, что свидетельствует о развитии недуга.

Значение своевременной диагностики сложно переоценить. Она возможна только тогда, когда верно были оценены клинические симптомы болезни. Атеросклеротические изменения характеризуются следующей симптоматикой:

  • Регионарные спазмы сосудов. Они проявляются в виде похолодания и посинения пальцев рук и ног.
  • Истончение и сухость кожных покровов.
  • Контурирование сосудов на сгибательных поверхностях или шее.
  • Энцефалопатия. Этим термином обозначают слабоумие.
  • Недостаточность кровообращения. При ней появляется тахикардия (повышенное сердцебиение), одышка с кашлем или без.
  • Боль за грудиной. Она способна иррадиировать в левую, реже в правую руку, в спину и даже в шею.
  • Ощущение пульсации за грудиной.
  • Повышение давления. Систолический показатель способен достигать значения 180 мм рт. ст.
Вернуться к оглавлению

Теории патогенеза

Всего их выделяют около десятка:

  • Нервно-метаболическая. Здесь основные компоненты — стресс и холестерин.
  • Иммунологическая. При ней на атерогенез влияют макрофаги.
  • Тромбогенная. Здесь ведущим является строение тромба, на котором уже формируется бляшка.
  • Моноклональная. В ее основу положено влияние вирусов и мутагенов.
  • Эндотелиальная. При этой теории акцентируют внимание на повреждении внутренней выстилки сосудов.
  • Реактивная. Здесь ведущую роль отдают накоплению продуктов обмена в интиме.
  • Холестериновая. Она является самой популярной и утверждает о скоплении холестерина в кровеносном русле.
  • Гомоцистеиновая. Это самая молодая теория, включающая многие метаболические нарушения в организме.
Вернуться к оглавлению

Морфологические изменения

Заболевание имеет классификацию, которая разделяется по типу прогрессирования и стадии патологии.

Патологическая и морфологическая классификация выделяет такие разновидности атеросклеротических образований:

  • Начальное поражение. Липопротеиды низкой и очень низкой плотности наряду с холестерином начинают накапливаться в макрофагах. На этом этапе их можно выявить только с помощью гистохимических методов.
  • Липидные пятна. Они уже видны под микроскопом. Эти структуры, в свою очередь, подразделяются таким образом:
    • Пятна со склонностью к прогрессированию. Они стремительно увеличиваются в размерах и начинают выступать над интимой сосудов.
    • Пятна, не склонные к прогрессированию. Они долгое время остаются «молчаливыми», никак клинически себя не проявляя.
  • Преатерома. На этой стадии уже наблюдаются множественные внеклеточные отложения триглицеридов.
  • Настоящая атерома. На этом этапе формируется липидное ядро.
  • Фиброатерома. В атероматозное новообразование начинают прорастать фиброзные волокна. Они являются производными гладких мышц. Формируется «покрышка».
  • Нестабильная атеросклеротическая бляшка. Она склонна к эмболизации сосудистого русла.
  • Кальцифицированная бляшка.
Вернуться к оглавлению

Стадии патологии

Струков выделяет следующие стадии атеросклероза сосудов:

Атеросклероз в своем развитии проходит несколько этапов: от образования жировой полоски до разрыва бляшки.
  • Долипидная. Изменения при ней незаметны невооруженным глазом.
  • Липидоз. Это очаговая инфильтрация интимы в виде пятен или лент.
  • Липосклероз. Он представляет собой перерастание жиробелковых комплексов в соединительнотканные элементы.
  • Атероматоз. В бляшках образуются некротические массы и крышки.
  • Атероматозная язва. На этом этапе происходит разрыв покрышки.
  • Атерокальциноз. Образование становится кальцифицированным.
Вернуться к оглавлению

Формы заболевания

На их выделение влияют анатомия и локализация холестериновых бляшек:

  • Мозговая. Она чаще всего осложняется инсультом.
  • Сердечная или коронарная. При ней самым частым исходом является инфаркт.
  • Тромботическая. Эта форма в большинстве случаев заканчивается гангреной.
  • Аневризматическая. При ней формируется мешкообразное выпячивание аорты.
  • Почечная. При этой форме возникает склероз артерий почек.
Вернуться к оглавлению

Осложнения болезни

Неосложненный атеросклероз редко проявляет себя клинически. При нем могут наблюдаться лишь незначительные явления ишемии. Процесс скопления холестерина, «плохих» липопротеидов и триглицеридов в стенке сосуда может осложняться инфарктами, инсультами и гангренами. Реже наблюдается эмболия какого-либо органа оторвавшимися бляшками. Инфаркт — это острое нарушение коронарного кровообращения вследствие закупорки артерий, питающих сердечную мышцу. Инсульт развивается по схожему принципу. Он представляет собой острый ишемический синдром, вследствие которого происходит омертвение целых участков головного мозга.

Эксперт статьи
Малания Нино Ревазовна
Врач-кардиолог 1 категории. Опыт работы – 12 лет. Прочитать профиль...
Рейтинг
3
Всего статей
98
Поделись с друзьями:
Поставь оценку:
1 Звезда2 Звезды3 Звезды4 Звезды5 Звезд (1 оценок, среднее: 4,00 из 5)
Загрузка...
Добавить комментарий

;-) :| :x :twisted: :smile: :shock: :sad: :roll: :razz: :oops: :o :mrgreen: :lol: :idea: :grin: :evil: :cry: :cool: :arrow: :???: :?: :!: